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・賃貸借契約期間： 平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日 ・退去時期： 平成 年 月 日 ・支払った敷金の額 ： 円 ・その他 ： 円 ・返金敷金額 ： 円 ・追加請求額 ： 円 ・契約書の特約の有無・内容 ： 有 無 [内容] ・キズや汚れを付けた箇所・原因はありますか？： 有 無 [箇所・原因] ・使用状況（入居時から退去時まで）・その他（賃貸人の主張など）
大阪市天王寺区堀越町10-12 加藤ビル2F
